【负责人解读】1946bv1946伟德手机版医疗保障局副局长李丙成解读：《1946bv1946伟德手机版村卫生室违法违规使用医保基金专项整治工作方案》

为保障参保人员医保待遇，做好基金监管工作，根据《蚌埠市人民政府办公室关于修订印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法的通知》（蚌政办〔2021〕18号）精神，结合我县实际，县医保局起草了《1946bv1946伟德手机版村卫生室违法违规使用医保基金专项整治工作方案》。

问：制定该方案要达到什么样的成效？

答：村卫生室是最基层医疗服务单位，处于群众就医服务保障的最前沿。村卫生室的建设水平直接关系到群众看病就医的体验。本次专项整治工作就是要推进医保、医疗、医药协同发展和治理，全面落实基本医保待遇政策，规范医保基金合理使用，促进村卫生室和乡村医生队伍发展，持续提升医疗服务能力。

问：该方案主要有哪些措施？

答：一是明确工作目标。维护人民群众医疗保障合法权益，持续推动城乡居民医疗保障事业稳健可持续发展。二是确定实施的时间和步骤。2024 年 2 月 1日至6月 30日。其中，自查阶段是2024 年 2月 29 日前，整改阶段是2024 年 3 月 20日前，医保检查阶段在2024年3月21日至6月30日。三是提出工作要求。乡镇卫生院是所辖村卫生室基本医保门诊统筹基金使用管理的责任主体，院长是第一责任人，分管院长是直接责任人，医保办主任是具体负责人。村卫生室负责人为医保政策执行情况和基金监管的主要责任人。乡镇卫生院要深化思想认识，强化主体责任，自觉规范诊疗行为，确保专项整治工作落实见效。

问：目前参保人员在村卫生室就医的医保待遇是怎么样的？

从2023年7月1日起，在市域内按规定纳入普通门诊统筹协议定点的基层医疗机构（含乡镇卫生院或社区卫生服务中心等）、一级及以下定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入基本医保报销范围。这里就包括村卫生室，在村卫生室发生的政策范围内普通门诊费用，不设起付线，基金支付比例从50%提高到55%，单次报销限额为30元，每日限报一次，年度基金支付限额统一提高到180元。

解读机关、解读人及联系方式

解读单位：1946bv1946伟德手机版医疗保障局

解读人：李丙成（县医保局副局长）

联系电话：0552-5056951

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