根据全省统一安排，2020年城镇居民基本医疗保险民生工程列入33项民生工程实施，医疗保障局作为医疗保障项目牵头单位，现对照《安徽省城乡居民大病保险民生工程绩效评价办法》文件要求，对该项民生工程开展自评。

一、自评总体情况

对照《安徽省城乡居民大病保险民生工程绩效评价办法》中各项评价标准，我县城乡居民大病保险项目立项目标合理明确，资金足额落实到位，使用管理规范，项目立项依据充分，审查程序科学严谨，报销程序规范合法，综合项目整体实施情况，城乡居民大病保险民生工程自评得分为99.9分。

二、分项得分情况

(一)投入(总分20分，自评得分20分)

1.项目立项(总分10分，自评得分10分)

(1)绩效目标合理性。制定了城乡大病保险绩效目标、符合国家和省有关政策规定，与省民生目标要求一致。(指标分值6分，得6分)

(2)绩效目标明确性。绩效项目标清晰、细化、可衡量等。（指标升值4分，得4分)

2.资金落实(总分10分，自评得分10分)

(1)资金筹集。根据大病保险实施和运行情况，合理筹集资金，明确筹资标准，保障大病保险正常运行，资金筹集率达100%。(指标分值6分，得6分)

(2)资金拨付。按约定及时将资金拨付经办项目的商业保险公司。(指标分值4分，得4分)

(二)过程(总分30分，自评得分30分)

1.项目管理(总分20分，自评得分20分)

(1)承办方式。医保中心通过公开招标的方式选择商业保险承办机构，实施合同管理，明确双方的权利和义务。(指标分值4分， 得4分)

(2)台账管理。业务台账齐全、规范、整洁；档案资料手续完善、内容齐全、管理规范；数据分析全面认真；报送材料及时、齐全、真实、准确。(指标分值4分，得4分)

(3)监督检查。定期或不定期对承办机构管理服务进行检查，对发现的问题及时按规定给子处理、监督整改。(指标分值4分，得4分)

(4)信息系统。安装使用了具备信息采集、查询、结算支付等功能的大病保险结算信息系统。(指标分值4分，得4分)

(5)政策宣传。通过新闻网络等多渠道宣传大病保险政策。 (指标分值4分，得4分)

2.财务管理(总分10分，自评得分10分)

(1)财务制度。制定相应的项目资金管理办法，资金管理办法符合相关财务会计制度的规定。(指标分值2分，得2分)

(2)资金使用。资金使用符合国家财经法规和财务管理制度以及有关专项资金管理办法的规定；资金实行专账管理；不存在截留、挤占、挪用、虚列支出等情况。(指标分值4分，得4分)

(3)资金管理。大病保险纳入基金年度预算；按规定编制年度基金预决算，基金管理规范，超过合同约定部分按照合同规定返还，(指标分值4分，得4分)

(三)产出(总分25分，自评得分24.9分)

(1)就医结算。实现市内协议机构直接结算，省内定点医疗机构直接结算。(指标分值5分，得5分)

(2)起付线。按上一年度居民人均可支配收入的50%确定起付线。(指标分值10分，得10分)

(3)支付比例。参保人员超过大病保险起付标准的合规费用部分报销比例不低于60% (指标分值10分，得10分)

 (四)效果(总分25分，自评得分24.9分)

(1)社会效益。通过城乡居民大病保险项目实施，有效缓解居民看病贵和因病致贫困问题。(指标分值10分，得10分)

(2)满意度。通过调查问卷、电话回访、现场走访等形式，对社会公众，受益对象满意度进行调查，满意度达到85%。(指标分值15分，得14.9分)

三、主要做法

1.围绕目标任务，制定工作方案。建立了民生工作领导小组、健全各项工作制度机制，制定了《2020年度民生工程工作方案》、《2020年度民生工程宣传方案》。

2.丰富形式载体，加强政策宣传。一是利用多媒体、多途径、多形式开展民生工程医保政策。开展宣传月、宣传周，宣传发动医保征缴、医保报销比例、办事流程等相关政策。二是印制政策问答、办事须知、政策解读手册。三是加强与相关部门协调联动。定期或随机召开医疗保障联席会议，印发《政策问答》，在民生工程领导小组领导下，加大对医保民生工程宣传督导力度。四是采取多场所宣传扩展宣传范围。通过电视滚动字幕和在各社区、医院、药店等地张贴宣传画等形式大力宣传医保政策。五是推进宣传常态化。加大政策宣传、政策咨询、办事指南、政务公开全年常态进行;开放式宣传动员鼓励受益者、各医疗服务机构等各类主体广泛宣传:人性化温馨提示。

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                               2021年1月5日